Дисульфидам — это проверенный временем, старый, но все еще актуальный препарат для лечения алкоголизма. Другие его названия — эспераль, тетурам, антабус. На нем основывало большинство кодировок от алкоголя. На определенный срок он помогает воздержаться от употребления спиртного. Больного сдерживает страх за свою жизнь и здоровье. Но все же на дисульфирам порой возлагают неоправданно большие надежды.
Как действует препарат
Дисульфирам блокирует печеночный фермент, отвечающий за расщепление алкоголя до углекислого газа и воды. Его блокада приводит к накоплению ацетальдегида (промежуточного продукта распада алкоголя) в крови. Это вызывает неприятные вегетативные реакции организма — сердцебиение, падение давления, одышку, покраснение лица, тошноту. У пациента возникает сильный страх смерти, который сдерживает его от желания выпить.
Такое состояние развивается при совместном нахождении алкоголя и дисульфирама в крови. При соблюдении трезвости никаких проблем со здоровьем не возникает.
Как лечат дисульфирамом
В нашей стране лечение алкоголизма дисульфирамом очень популярно. Имеется несколько методик терапии этим препаратом
Условно-рефлекторная терапия
Пациент регулярно принимает таблетки дисульфирама, после чего ему предлагается выпить примерно 50 г водки. В ответ возникает описанная выше антабусная реакция. В советское время такая «провокация» проводилась одновременно для группы пациентов, которые выстраивались в круг. Таким образом, они не только сами испытывали крайне неприятные ощущения, но и наблюдали за страданиями других зависимых. Условно-рефлекторная терапия дополнялась гипнозом. В результате у больных вырабатывался и закреплялся негативный рефлекс на вкус и запах алкоголя. На время это вызывало отвращение к спиртному.
Кодирование
Дисульфирам пролонгированного действия доставляется в организм тремя способами:
- Внутривенная или внутримышечная инъекция.
- Имплант стерильной таблетки, вшиваемый под лопатку или верхний наружный квадрант ягодицы. Дисульфирам постепенно выделяется из капсулы (эспераль), его содержание в крови поддерживается на нужном уровне. Подшивка работает длительно — от 1 до 5 лет.
- Таблетки для прерорального применения. Их принимают ежедневно, действие сохраняется только на время приема. Метод подходит исключительно сознательным пациентам, твёрдо желающим бросить пить.
Перед процедурой кодирования «Дисульфирам» больной должен дать расписку, что предупреждён о последствиях приема алкоголя и готов вести трезвый образ жизни.
Противопоказания для кодирования дисульфирамом
Нахождение лекарственного вещества в организме иногда сопровождается неприятными побочными эффектами, особенно в начале лечения. Среди них:
- полиневрит;
- металлический привкус во рту, жажда;
- головная боль, тошнота;
- нагрузка на печень, гепатит, гастрит;
- аллергические реакции.
- Существуют противопоказания для кодирования дисульфирамом. Помимо индивидуальной непереносимости, это:
- болезни сердца и гипертония;
- гипертиреоз;
- бронхиальная астма;
- эрозии и язвы ЖКТ;
- эпилепсия;
- туберкулёз;
- деменция, психозы;
- онкология;
- старческий возраст;
- болезни органов зрения и слуха.
Кодирование применяют с целью формирования страха смерти, поэтому оно эффективно для больных, у которых еще присутствует инстинкт самосохранения.
Плюсы и минусы кодирования
Кодирование относительно недорогая и доступная всем процедура. После него больной на некоторое время остаётся трезвым, что даёт возможность подготовить его к основному лечению и реабилитации. Кодирование дисульфирамом можно провести даже дома, для этого не нужно прерывать работу и ложиться в стационар.
У метода имеются и свои недостатки:
- возможность развития депрессии, иногда больные становятся нервными и раздражительными;
- ограниченный срок воздействия препарата, необходимость повторения процедуры;
- наличие противопоказаний, возможность развития тяжёлых дисульфирам-этаноловых реакций, требующих экстренной помощи.
Не стоит забывать, что кодирование лишь временная мера. Она никоим образом не решает основной проблемы алкоголизма, не снимает тягу к спиртному, а только создаёт запретительный барьер к его приему. Для полного избавления от алкоголизма после кодирования необходимо пройти психотерапию и реабилитацию.
