Сбор анамнеза, т.е. заполнение истории болезни пациента, обратившегося за медицинской помощью, помогает понять ключевую информацию о зависимом, подобрать индивидуальную и результативную схему лечения, основанную на индивидуальных особенностях организма.
Что такое сбор анамнеза?
Установить правильный диагноз пациенту, понять отчего у него проявились те или иные симптомы, видя человека впервые невозможно. Для первичной диагностики состояния используется термин «сбор анамнеза». В широком смысле врач старается узнать наиболее полную информацию о пациенте, наличие заболеваний, текущих жалоб, причины вызова врача на дом или причину обращения в клинику. Медицинский анамнез – это сведения об истории болезни, в которых он сообщает все ключевые события прямо или косвенно влияющие на течение заболевания.
Сбор анамнеза критически важен при острых состояниях, когда пациенту необходима срочная госпитализация и нет сведений и медицинской карты поступившего. Хронические и наследственные заболевания, развивающиеся годами, внезапно могут стать осложнениями для лечения в данный момент. Не стоит утаивать от врача болезни, которые давно не беспокоят. Сбор анамнеза у пациента проводится с соблюдением медицинской тайны, в условиях откровенности и максимального доверия.
Что такое семейный анамнез и как проходит сбор анамнеза на дому
Лечение зависимости сопровождается сбором информации о родственниках, наличие у них зависимости от алкоголя или наркотиков, психических заболеваний, хронических заболеваний или наследственных. Изучение генетической предрасположенности к формированию зависимости – это ключевая информация о пациенте, напрямую влияющая на дальнейшее лечение. Семейный анамнез необходим врачу для дальнейшего лечения, прогнозирования развития патологий.
Вызывая нарколога на дом для проведения детоксикации, выведения из запоя, снятия ломки важно подготовиться и вспомнить основную информацию о патологиях. Первый визит врача зачастую проходит в присутствии родственников, которые могут рассказать объективную информацию о состоянии пациента, частоте приема наркотиков или алкоголя, дозах, длительности приема. Пациенты, даже на условиях анонимности, часто не принимают проблему, забывают основные факты или физически не в состоянии все подробно рассказать.
Дополнительным фактором, на который обращает внимание врач, являются отношения внутри семьи, общая атмосфера. Отношения в семье являются фактором, провоцирующим развитие перверсии, частота срывов и запоев. Ключевой информацией является опыт прошлого лечения, причины срыва, настрой пациента и желание начинать программу реабилитации.
Что необходимо знать врачу при сборе анамнеза о зависимом
Проводя диагностику состояния здоровья зависимого на дому или в стационаре, родственникам необходимо предоставить наиболее полную информацию о важных для выбора дальнейшей программы лечения моментах:
- Наследственный фактор. Есть ли психические заболевания у родственников, страдали ли родные зависимостью.
- Как проходила беременность и роды.
- Особенности раннего развития, инфекционные болезни.
- Особенности характера в различных периодах: детство, юность, взросление.
- Круг интересов, круг общения.
- Как проходил переходный возраст?
- Какие события могли подтолкнуть к употреблению запретных веществ?
- Как часто повторяются запои/употребление наркотиков?
- Часто случаются промежутки между приемами? Какие дозу употребляет?
- Хронические заболевания, связанные с приемом алкоголя.
- Семейное положение, работа.
- Что стало причиной обращения за медицинской помощью.
Если врач приходит частным образом на дом, чтобы снять ломку или абстинентный синдром, тогда не особо важно рассказывать о детстве. Гораздо важнее отразить ключевые события, связанные с прохождением реабилитации, срывами, факторами, спровоцировавшими прием веществ, длительность приема веществ и дозу. Врач во время сбора анамнеза акцентирует внимание на моментах, которые важны в данный момент.
